32zubki – стоматологический портал(стоматология,стоматологические услуги, цены в стоматологии, стоматологические поликлиники минск, стоматологические клиники минск, астана, москва, стоматологические центры минска, стоматологический сайт, все стоматологии минска, стоматология в минске, стоматологии минска, стоматологии в беларуси, всё о стоматологии и для стоматологии) | Инструкция: определение рабочей длины корневого канала |

Статьи специалисту стоматологии

Инструкция: определение рабочей длины корневого канала

ВЫБОР СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА

(инструкция по применению)

Учреждение разработчик:		ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Ф.И.О. авторов:		д.м.н., профессор И.К.Луцкая
		к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии И.Г.Чухрай
		к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Е.Е.Ковецкая
		к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Е.И.Марченко
		к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Н.В.Новак

Инструкция предназначена для применения в терапевтической стоматологии и может использоваться врачами-стоматологами, работающими современными эндодонтическими инструментами в частных и государственных поликлиниках.

Материалы, используемые для выполнения реставраций: эндодонтическая линейка, апекслокатор, эндодонтические инструменты для механической обработки корневого канала, медикаментозные средства для обработки корневого канала, гуттаперчивые штифты и силеры для пломбировки корневого канала.

ПОКАЗАНИЯ К ВЫБОРУ МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ – лечение пульпитов и периодонтитов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Базовый протокол определения рабочей длины корневого канала:

1. По таблице находят среднее значение длины зуба за вычетом
0,5-1,0 мм.

2. Указанное расстояние отмечают стопером при помощи эндодонтической линейки на диагностическом инструменте.

3. Инструмент вводят в корневой канал, фиксируют ватным шариком или воском и проводят рентгенографию зуба по правилу изометрической проекции.

4. Если кончик инструмента находится на расстоянии 0,5-1,0 мм от рентгенологической верхушки зуба, то рабочая длина измерена правильно, если нет, то необходима её коррекция.

5. В случае искажения длины зуба и инструмента на рентгенограмме анатомическую длину зуба определяют по математической формуле:

Анатомическая длина зуба =	длина инструмента Ч рентгенологическая длина зуба
	рентгенологическая длина инструмента

Методика измерения рабочей длины корневого канала с использованием апекслокатора:

1. По таблице находят среднее значение длины зуба за вычетом 0,5-1,0мм.

3. Инструмент фиксируют в корневом канале при помощи ватного шарика или воска и проводят рентгенографию зуба по правилу изометрической проекции.

4. Если кончик инструмента находится на расстоянии 0,5-1,0мм от рентгенологической верхушки зуба, то рабочая длина измерена правильно, если нет, то необходима её коррекция.

5. Поводят первичную медикаментозную обработку корневого канала, удаляют пульпу и распад из корневого канала. Канал промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными штифтами.

6. Инструмент фиксируют в диагностическом электроде апекслокатора и проводят измерение рабочей длины корневого канала в соответствии с инструкцией.

7. В случае совпадения значений рабочей длины, измеренной при помощи апекслокатора и рентгенограммы с диагностическим инструментом, используют апекслокатор на этапах механической обработки зуба или распломбировки канала, а также на этапе припасовки основного гуттаперчевого штифта.

Тактика определения рабочей длины с учетом анатомических особенностей зуба:

1. В прямом широком канале проводят следующим образом: по таблице находят предполагаемую длину зуба, подбирают диагностический инструмент большого размера (№25 и выше по ISO), стопером отмечают длину, инструмент осторожно вводят в корневой канал и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Диагностическую рентгенограмму с целью определения рабочей длины проводить не рекомендуется.

2. Для определения рабочей длины в прямом узком канале подбирают инструмент малого размера (№№8, 10, 15 по ISO), вводят на длину, определенную математическим методом и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Использование диагностической рентгенограммы для определения рабочей длины не целесообразно.

3. Определение рабочей длины в широком изогнутом канале следует проводить, предварительно изогнув инструмент в соответствии с изгибом канала, который изучают на диагностической рентгенограмме. Диагностический инструмент вводят в корневой канал, ориентируясь на значение длины зуба по таблице, и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке.

4. Для определения рабочей длины в узком изогнутом канале подбирают инструмент малого размера (№№ 8, 10, 15 по ISO). Для измерения рабочей длины в узком изогнутом канале используют Flexicut-File, который изибают в соответствии с кривизной корневого канала, определенным на диагностической рентгенограмме, вводят до упора и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Если диагностический инструмент не проходит изгиб канала, то решают вопрос о сочетании терапевтического и хирургического лечения (гемисекция, короно-радикулярная сепарация) или удалении зуба.

Противопоказания к применению метода:

1. Отсутствие эндодонтического инструментария для механической обработки корневого канала.

2. Отсутствие медикаментозных средств для обработки корневого канала.

3. Отсутствие средств для пломбировки корневого канала.

партнер проекта: автобус вильнюс минск