Изменение звукового фона и освещения уменьшает страх детей во время визита к стоматологу.

 Изменение звукового фона и освещения уменьшает страх детей во время визита к стоматологу.

Автор: Рабиа Магхал.

Поход к стоматологу может взволновать даже самого спокойного и покладистого ребенка. В своем недавнем исследовании израильские специалисты высказали предположение, что изменение сенсорной окружающей среды в клинике – в первую очередь звукового фона и освещения – может значительно снизить уровень беспокойства детей, особенно тех из них, кто имеет пороки развития.

«В процессе лечения многим детям причиняют ненужную боль и страдания. Однако зачастую они неспособными к взаимодействию и не могут преодолеть свой страх», - пишут авторы исследования (Джорнал оф Педиэтрикс, 23 февраля 2009 года).

Ученые  предполагают, что помимо традиционных методов борьбы с волнением – таких, как сознательное успокоение, использование медицинских устройств для снятия стресса, бихевиоральная релаксация и применение фармакологических анальгетиков – можно также прибегнуть к сенсорной адаптации среды в медицинских учреждениях.

«Цель создания сенсорно адаптированных сред (САС) заключается в улучшении качества жизни представителей различных групп населения, вынужденных претерпевать беспокойство, болевые ощущения и тревогу, включая людей с пороками развития, болезнью Альцгеймера или травмами головного мозга, - пишут авторы. – К физической среде относятся особые «эффекты освещенности», приятная музыка, вибрация и ароматы».

Изучению проблемы беспокойства детей во время визитов к стоматологу  – в особенности тех из них, кто не может должным образом контролировать свое поведения – посвящены многочисленные исследования (Интернешенал Джорнал оф Дентал Хайджин, май 2005 года, выпуск 3:2, ст. 83-87; Интернешенал Джорнал оф Педеатрик Дентистри, ноябрь 2007 года, выпуск 17:6, ст. 391-406; Юэропиэн Архайвес оф Педиэтрик Дентистри, февраль 2008 года, номер 9: приложение 1, ст. 29-35; Интернешенал Джорнал оф Педиэтрик Дентистри, март 2009 года, номер 19:2, ст. 115-120).

«Наше исследование является первой работой, которая направлена на изучение метода изменения сенсорной среды как альтернативного способа уменьшения стресса», - утверждает ведущий автор Мишель Шапиро, магистр наук из Образовательного центра «Иззи Шапиро» в Раанане, Израиль.

Местом проведения исследования Шапиро и ее коллеги выбрали стоматологическую клинику, отметив, что такая модель отвечала всем их требованиям. К факторам, способным вызвать чувство страха в стоматологических клиниках, относятся шумы, запахи, яркий свет, инвазивный контакт и ожидание боли.

«На состояние пациента оказывают влияние освещение, прикосновения, угол наклона стоматологического кресла, подсознательное воздействие. С помощью этих параметров можно создать более комфортную обстановку в ходе проведения процедур, вызывающих беспокойство, - отметила Шапиро. Если сотрудники стоматологических клиник признают необходимость использования этого метода и станут применять его на практике, может произойти сокращение в применении фармакологических средств, и даже, в некоторых случаях, общей анестезии».

Исследователи изучили влияние сенсорно адаптированной среды на 35 детей в возрасте от 6 до 11 лет, каждому из которых назначили две плановые стоматологические чистки. У шестнадцати из них были пороки развития.

«Общеизвестно, что дети с пороками развития нуждаются в более тщательном уходе за зубами. Нас интересовало, окажет ли САС на них столь же благотворное влияние, как и на обычных детей», - сказала Шапиро.

Для  каждого ребенка один визит к стоматологу проходил в обычной обстановке клиники, с люминесцентным освещением и расположенными над головой стоматологическими лампами. Во время второго визита, лечение детей осуществлялось в сенсорно адаптированной среде. Верхнее люминесцентное освещение и установленные над головой лампы отсутствовали. Вместо них использовали приглушенное люминесцентное освещение и  медленную итеративную цветную лампу. Гигиенист надел головную лампу, свет которой  был направлен прямо в рот пациента. Дети слушали успокаивающую музыку. Для создания «эффекта объятий» их укутали в плотную ткань.

Исследователи выявили, что, хотя адаптированная среда оказала заметный успокаивающий эффект на всех детей, дети с пороками развития расслаблялись в большей степени. Это было установлено по продолжительности периода негативного поведения и кожногальванической реакции до и во время профессионального стоматологического лечения.

Продолжительность периода беспокойного поведения – как бихевиорального, так и физиологического – в среднем сократилось с 3,69 минут до 1,48 минут у здоровых детей и с 23,44 минут до 9,04 минут у детей с пороками развития.

Данное исследование показывает, что в процессе медицинского и стоматологического лечения как здоровых детей, так проблемных детей с пороками развития, сенсорно адаптированная среда может являться важной заменой распространенным способам фармакологического успокоения или даже общей анестезии.

«Несмотря на то, что данная техника подходит не для всех пациентов и не для всех видов стоматологических процедур, ее действительно можно применять в повседневной практике», – отметила Шапиро.

«Нам бы хотелось, чтобы сотрудники стоматологической клиники относились к этому не как к простой закупке нового оборудования, а скорее как к процессу получения информации о различных сенсорных системах и их влиянии на поведение пациентов,- сказала она. - Более глубокое осмысление будет способствовать распространению использования метода сенсорной адаптации во время различных стоматологических процедур».

«Этот метод поможет смягчить восприятие пациентами неприятных сенсорных стимулов путем замены их более слабыми стимулами, что снижает уровень беспокойства», - объяснила Шапиро. «Это также способствует снятию напряжения и у сотрудников клиники»,- добавила она.

В завершение, доктор выразила надежду на то, что в будущем появится большее число исследований в этой области, и что больше людей смогут ощущать себя спокойнее в физической среде.